肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，它通常由于胆囊内结石脱落进入胆管引起。对于是否需要手术治疗肝内胆管结石，我们需要进行一步一步的思考。

我们要明确肝内胆管结石的严重程度。如果结石较小且不引起症状，一般不需要手术治疗，可以通过药物治疗和非手术方法来缓解症状。这包括使用解痉药物来减轻胆绞痛的疼痛感，以及改变饮食习惯，减少摄入高脂肪食物，避免刺激胆管的食物。

如果肝内胆管结石较大或引起严重症状，就需要考虑手术治疗的可能性。手术治疗的方式有多种选择，包括经内镜取石术、经皮肝穿刺胆管引流术和开腹手术等。

经内镜取石术是一种相对常见的治疗方法。通过内镜引导下，医生可以将取石器械送入胆管，将结石取出。这种方法的优势是创伤小、恢复快，适用于较小的结石。

经皮肝穿刺胆管引流术是另一种治疗肝内胆管结石的方法，适用于较大的结石或无法用内镜取出的结石。医生通过穿刺肝脏，将引流管插入胆管，以便将结石引流出体外。这种方法的缺点是创伤较大，恢复时间较长。

对于非常大的结石或无法用以上两种方法治疗的结石，可能需要进行开腹手术。这种手术的风险较大，但可以完全清除结石，并修复胆管。

除了结石的大小和症状外，我们还需要考虑患者的年龄、整体健康状况和手术风险等因素。对于年轻、健康的患者来说，手术治疗的风险相对较低，可以考虑手术。而对于老年患者或合并其他严重疾病的患者来说，手术风险可能较高，可能需要权衡利弊来决定是否需要手术治疗。

肝内胆管结石不一定需要手术治疗。对于较小且无症状的结石，可以通过药物和非手术方法来缓解症状。而对于较大或引起严重症状的结石，可能需要考虑手术治疗的可能性。最终的治疗决策应基于患者的具体情况，并由医生和患者共同决定。